為什麼夏天出生的孩子更容易得流感？：揭露隱藏在健康問題背後、各種千奇百怪的關鍵因素 Random Acts of Medicine

作者簡介

阿努帕姆．耶拿Anupam Jena
醫學博士，經濟學家、醫師，以及哈佛大學約瑟夫．紐豪斯教授，並被《貝克醫院評論》（Becker’s Hospital Review）評為醫療保健領域百位偉大領導者之一。耶拿主持了一個名為「醫生的蘋果橘子經濟學」（Freakonomics, MD）的播客節目，探討醫療保健領域不為人知的一面。

克里斯多弗．沃舍姆Christopher Worsham
醫學博士暨公共衛生碩士，哈佛大學研究人員、肺病學家以及重症照護醫師。耶拿與沃舍姆都在美國麻省總醫院（Massachusetts General Hospital）行醫，他們的研究與寫作發表於《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）、《美國醫學會雜誌》（JAMA）、《英國醫學雜誌》（British Medical Journal）、《紐約時報》（New York Times）、《華爾街日報》（Wall Street Journal）以及《華盛頓郵報》（Washington Post）。

譯者簡介

林敬蓉
國立臺灣師範大學翻譯研究所畢業，翻譯領域涵蓋兒少文學、商業管理、心靈勵志、語言學習、科技等。

石一久
專職譯者。相信翻譯是一門藝術。熱愛自由，喜歡探尋人生的趣味與生命的真理。喜歡在植物和貓咪的陪伴下，安靜地生活。
賜教信箱：belongroc@gmail.com

【第一章　機遇織就人生】
我們在本書會透過深度剖析自己和他人的真實研究，探討機遇以哪些可預測的隱密形式影響人們的健康和醫療體系。我們會研究病患在緊急情況下想找的醫師如果不在，到底會發生什麼事；也會說明他們為什麼最好找另一位醫師；我們也會探討為什麼在重要的生日里程碑之前或之後看外科醫師，可能會影響重大手術的決策。

【第二章　自然實驗】
如果要成立一個自然實驗，就必須有一場偶發事件引導人們走向兩條路的其中一條。舉上述實驗為例，這兩條路分別就是當上總統或不當總統。人們選擇的道路必須隨機決定，如此一來，結果就會分成兩組：一組人當上總統，另一組是沒當總統的對照組。如果這兩組在其他方面都很相似，那麼對照組的經歷應該就能告訴我們，如果那群總統沒有當選的話，他們會發生什麼事。

【第三章　為什麼夏天出生的小孩更容易得流感？】
不管是八月出生的孩子，或是三月或六月出生的孩子，很可能都沒有在年度體檢施打流感疫苗。但如果是九月、十月或十一月出生的孩子，就很有可能成功接種（如果是十一月之後才出生的話，小孩恐怕會在流感最嚴重的季節缺乏足夠的免疫力）。換句話說，秋天出生的小孩可說是走在一條「輕鬆接種流感疫苗」的道路上，而其他月份出生的小孩則是踏上一條「難以接種流感疫苗」之路。

【第四章　湯姆．布萊迪、過動症與嚴重頭痛】
姑且先不論五歲小孩（或是像我們這樣焦躁的大人）有這些症狀是否異常；我們都能同意幼稚園大班和小學一年級的孩子常常坐不住。他們玩耍的時候會發出噪音、到處亂跑，有時候也會無視大人。由於過動症缺乏多數疾病的客觀診斷標準（像是實驗室檢查、影像檢查或是生理檢查），所以我們會自然而然地比較孩子和同儕的情況，導致相對年齡效應趁機影響了老師、醫師和家長的判斷。

【第五章　馬拉松健康有害嗎？】
假如他剛好在馬拉松前一天心肌梗塞發作，胸口產生壓迫性疼痛；他打了九一一之後，救護車團隊應該花幾分鐘的時間就能送他到醫院──畢竟救護車的警示燈和鳴笛能讓波士頓的交通暢通不少。然而，倘若他在馬拉松當天心肌梗塞發作，那麼他得等非常久才能到醫院。救護車只能選擇繞遠路到醫院，不然就得想辦法穿越馬拉松的人潮，延誤到院時間（如果約翰請鄰居開車載他去醫院的話，時間的差距就會更明顯）。

【第六章　所有心臟科醫師都不在城裡的話會怎麼樣？】
請想一想，你會選誰來治療心肌梗塞：擁有一流醫學院學位、研究發表一長串，而且手術經驗也更加豐富的醫師；還是一個看起來較不傑出的醫師？我們做這項研究之前，多少都會被這些令人印象深刻的成就說服。但是現在，我們的結論只能表示：對於某些患者來說，傾向做侵入性心臟治療的醫師恐怕不僅提供了非必要的治療，甚至可能還傷害了患者。

【第七章　大醫師在看著你】
如果我們問醫院員工「如果視察人員在場的話，你的工作表現會不一樣嗎？」他們會怎麼回答呢？我們認為，如果他們很誠實的話，大部分員工的答案是「會」；視察人員在場的話，他們就會更「按規矩」做事。但是，如果我們接著問第二個問題：「那麼視察人員在場的話，你的工作表現會更好嗎？」我們認為，大多數人的答案是「不會」。

【第八章　心臟外科醫師與二手車銷售員之間有什麼共通點？】
當然，認知偏誤與捷思法也很容易引導醫師做出錯誤的決定，為患者帶來傷害，在某些情況下甚至會致死。但是，要想徹底根除認知偏誤根本是不可能的，因為引發這些偏誤的大腦機制已經根深蒂固，現代醫學所能提供的良好照護多半也需要大幅仰賴這些機制。因此，我們有必要了解，要設置什麼樣的防範措施才能防止患者受到各種偏誤的影響而遭受傷害，同時又可以繼續利用心理捷徑為我們帶來的好處。

【第九章　怎樣才算好醫生？】
不過，這個世界上肯定存在某種客觀的衡量方式，讓我們能夠藉此看得出一位醫師比另一位醫師表現得「更好」的地方。舉例來說，與同儕相比，有些急診室醫師必然能夠更快或更常取得正確的診斷結果；有些外科醫師進行特定手術的併發症比率必然會更低；也有些基層醫療醫師所照顧的糖尿病患者受到良好控制的比例必然會比其他同袍來得更高。

【第十章　病床邊的政治學】
治療槍傷，很遺憾地，是美國外傷照護的例行公事之一。但是，為總統動手術、開刀房裡還站了一票陌生人，可不是尋常的光景，起碼可以這麼說。從亞倫和手術團隊的其他成員為雷根總統進行術前準備，並且把他移上手術檯的過程，總統先生似乎感受得出手術室裡瀰漫著一股緊張的氣氛。在即將開始麻醉之前，雷根從手術檯上抬起頭。「拜託告訴我，在場的各位都是共和黨擁護者。」他對著手術團隊說。