大柴胡湯：和解攻下名方

和解少陽、通下裡實、表裡雙解
深入解析經典名方「大柴胡湯」
 
從方劑源流、歷代方論到辨證用方與現代研究
全面掌握大柴胡湯的理論基礎與臨床運用

 
【溯本求源，梳理方劑源流】
大柴胡湯出自《傷寒論》，具有和解少陽、通下裡實之功，主要用於少陽病兼陽明裡實之證。本書上篇由經典文獻入手，整理大柴胡湯的經方出處、方名釋義、藥物組成、使用方法與方歌，並彙整歷代醫家對本方的注解與論述，使讀者了解其立方依據與流傳發展。另就柴胡桂枝乾薑湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、柴胡桂枝湯、小柴胡湯及柴胡加芒硝湯等類方加以簡析，從組成、功效及適用證候等方面進行比較，協助掌握大柴胡湯的用方特色。
 
【詳析方藥，理解配伍要義】
在臨床藥學基礎方面，本書分別介紹柴胡、黃芩、大黃、芍藥、半夏、枳實、大棗、生薑等主要組成藥物的功效與主治，並整理相關作用機制研究，再進一步說明大柴胡湯全方的功效及適用證候。透過單味藥物與整體方劑的對照，可了解各藥在方中的作用及彼此配伍的意義。書中同時整理大柴胡湯的歷史源流，以及古代、近現代醫家對其方義與治法的論述，呈現本方在不同時期的理論發展與臨床運用。
 
【掌握辨證，熟悉臨床用方】
中篇著重大柴胡湯的臨床運用，先回顧古代醫家的臨證經驗，再整理現代臨床使用情形，並從單方妙用與多方合用兩部分介紹經方的應用特色。臨證思維部分則針對辨證要點、類方鑑別、用方思路與加減方法逐一說明。從辨證、選方到隨證加減，整理實際診療時需要注意的重點，使讀者了解大柴胡湯在不同病情與兼證中的運用方式。
 
【分科論治，整理各類病證】
臨床各論涵蓋內科、婦科、兒科及皮膚科等領域，其中內科又包括消化、循環、呼吸、內分泌等系統疾病，整理大柴胡湯在膽囊炎、膽結石、胰臟炎、胃腸疾病、高血壓、糖尿病、失眠等多種病證中的應用。另收錄骨盆腔炎、妊娠伴急性膽囊炎、小兒發熱、帶狀疱疹、慢性溼疹及痤瘡等相關內容。透過臨床研究與醫案，可進一步了解醫家依據病機、症狀及兼證選方，並依實際病情調整藥物的方法。
 
【古今並參，整理現代研究】
下篇收錄大柴胡湯相關的現代實驗研究，分別整理全方及主要組成藥物的藥理研究，包括利膽、護肝、保護胰臟與胃腸黏膜、調節脂質代謝等作用。另從理論闡釋、證治特色及名醫驗案著手，整理當代醫家運用大柴胡湯的經驗。全書由經典文獻、方劑理論與歷代方論，一路延伸至臨床辨證、各科應用及現代研究，使讀者完整了解大柴胡湯的方劑源流、配伍理論、辨證方法與臨床價值。
 
 
本書特色：本書以《傷寒論》之大柴胡湯為核心，整理其來源、方名、組成與歷代醫家論述，並結合古今臨床應用，探討辨證要點、類方鑑別及加減運用。另彙整內科、婦科、兒科及皮膚科等臨床研究與醫案，以及現代實驗成果，分析全方及主要藥物的作用機制，呈現本方在和解少陽、通下裡實及多類疾病證治中的應用價值。

<內容連載>

第一章　方劑概說
第一節　溯本求源
一、經方出處
《傷寒論》
　　太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則癒。（103）
　　傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯。（136）
　　傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。（165）
《金匱要略》
　　按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。（《腹滿寒疝宿食病脈證治第十》）
 
二、方名釋義
　　本方係小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實、芍藥而成，亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，是和解與瀉下並用的方劑。小柴胡湯為治傷寒少陽病的主方，因兼陽明腑實，故去補益胃氣之人參、甘草，加大黃、枳實、芍藥以治療陽明熱結之證。因此，本方主治少陽、陽明合病，但仍以少陽為主。臨床症見往來寒熱、胸脅苦滿，表示病變部位仍未離少陽；嘔不止與鬱鬱微煩，則較小柴胡湯證之心煩喜嘔為重，再與心下痞硬或滿痛、便祕或下利、舌苔黃、脈弦數有力等合參，說明病邪已進入陽明，有化熱成實的熱結之象。在治法上，病在少陽，本當禁用下法，但在與陽明腑實並見的情況下，就必須表裡兼顧。方中重用柴胡為君藥，配臣藥黃芩和解清熱，以除少陽之邪；輕用大黃配枳實以內瀉陽明熱結，行氣消痞，亦為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實痛，與枳實相伍可以理氣和血，以除心下滿痛；半夏和胃降逆，配伍生薑，以治嘔逆不止，共為佐藥。大棗與生薑相配，能和營衛而行津液，並調和脾胃，功兼佐使。總之，本方既不悖於少陽禁下的原則，又可和解少陽，內瀉熱結，使少陽與陽明合病得以雙解，可謂一舉兩得。
 
三、藥物組成
　　柴胡半斤，黃芩三兩，芍藥三兩，半夏半升（洗），生薑五兩（切），枳實四枚（炙），大棗十二枚（擘），大黃二兩。
 
四、使用方法
　　上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三服。
 
五、方歌
　　八柴四枳五生薑，
　　芩芍三分二大黃。
　　半夏半升十二棗，
　　少陽實證下之良。（《長沙方歌括》）