心腦血管疾病管理全書：血壓×血脂×血糖×心律×睡眠×飲食×運動，從日常風險到急性發作一次看懂

多年累積的危險因子，終於突破血管防線
血壓高一點沒關係？血脂不痛不癢就不用管？
心肌梗塞與腦中風，其實皆有跡可循──

從血管斑塊、血栓到心腦急症，真正的預防其實早該開始
重新看懂心腦血管疾病，把健康主動權掌握在自己手中！

 
▎心腦血管疾病，真的都是「突然發作」嗎？
胸痛、心悸、呼吸困難、頭暈，甚至急性心肌梗塞、腦中風與猝死，看似來得措手不及，背後卻往往經歷了漫長的累積。本書從心血管與腦血管疾病的定義、分類與危害談起，帶領讀者理解動脈粥狀硬化如何從血管內皮受損、脂質沉積一路發展成斑塊、血栓與血管阻塞。當我們真正看懂疾病形成的過程，也就能理解：預防心腦血管疾病，不能等症狀出現才開始。
 
▎從危險因子出發，找出血管真正怕什麼
遺傳、年齡與性別無法改變，但血壓、血脂、血糖、體重與生活習慣卻可以管理。本書深入整理心腦血管疾病的重要危險因子，從高鹽、高糖、高脂飲食，到肥胖、久坐、吸菸、飲酒、睡眠呼吸中止、空氣汙染與情緒壓力，逐一說明它們如何影響血管與心臟。疾病並非只有一個原因，而是多重風險彼此疊加；找出能改變的環節，正是降低發病與復發風險的重要起點。
 
▎高血壓、冠心病、腦中風，不再只看到一個病名
面對高血壓、冠心病、心律不整、心臟衰竭、暫時性腦缺血、腦梗塞、糖尿病與高血脂，患者最常遇到的困難往往是「知道自己生病，卻不知道接下來該怎麼辦」。本書從症狀、病因、診斷到治療層層拆解，也針對臨床常見疑問逐一說明，例如什麼時候需要開始降壓藥、不同抗血小板藥物如何選擇，以及腦血管事件後如何降低復發風險，讓醫療知識真正與患者每天面對的問題連結起來。
 
▎看懂檢查，才能真正理解自己的身體
心電圖、心臟超音波、冠狀動脈CTA、血管攝影、頸動脈超音波……面對一連串專業檢查名稱，許多人往往只記得「做過」，卻不知道為什麼要做。本書比較不同心腦血管檢查的用途、特點、適應症與限制，幫助讀者理解醫師究竟在尋找什麼，也知道不同症狀背後可能需要哪些進一步評估。當患者能夠看懂檢查與疾病之間的關係，與醫師溝通時也能少一分慌亂，多一分理解。
 
▎治療不只靠藥物，更要把健康帶回生活
控制心腦血管疾病，並不是吃藥之後就能把其他事情交給醫師。本書進一步把健康管理帶回日常生活，從控制鹽、油、糖，到DASH飲食、地中海飲食與其他心臟健康飲食模式；從戒菸、控制體重到規律運動，也提醒讀者關注血壓、血脂與血糖的長期變化。對已經罹病的人而言，治療目標不只是改善眼前症狀，更要降低下一次心肌梗塞、腦中風與其他心腦血管事件再次發生的機會。
 
▎疾病穩定之後，真正的管理才正要開始
心腦血管疾病的照護不止於急性期搶救。藥物依從性、定期追蹤、運動訓練、心臟與神經復健、認知功能恢復，以及重新回到家庭與工作生活，都是長期康復的重要部分。本書也將心理狀態納入整體健康管理，提醒讀者身體疾病與焦慮、憂鬱、壓力可能相互影響。真正的復原，不只是檢查數字改善，而是逐步恢復生活能力，並建立可以長久維持的健康方式。
 
➔把艱深醫學，變成每一天都做得到的健康管理
本書不是只告訴讀者「什麼是心腦血管疾病」，而是試圖回答患者真正關心的問題：為什麼會得病？哪些危險因子可以改變？檢查結果代表什麼？藥該怎麼理解？生活又該如何調整？透過大量圖表、數據、生活化比喻與問答式說明，將複雜的心腦血管醫學轉化為能讀懂、能記住、更能實際執行的健康知識。對患者、高風險族群與關心家人健康的讀者而言，這是一本從「認識疾病」一路陪伴到「學會管理自己」的實用指南。
 
 
本書特色：本書將艱深的心腦血管醫學轉化為通俗、活潑且實用的健康知識。內容涵蓋發病機制、危險因子、常見疾病與檢查方式，並結合飲食、運動、戒菸戒酒、心理調適、用藥及復健。透過大量圖表、數據與問答，兼具科學性與實用性，幫助讀者破除迷思，建立主動預防、長期管理及身心並重的自我照護觀念。

<序>

前言　我們都是自己身體健康的主要負責人
　　有人說：「身體是1，金錢、地位、事業、愛情、家庭等都是後面的0，如果沒有健康，生命中的一切都是空談。」因此，健康是我們每個人最重要的事情。那麼如何才能確保我們的身體健康呢？很多人以為，健康的責任主體是醫療機構或者醫師，只要大力發展醫學，成立更大的醫院，創造更好的醫療條件，健康就有保障。在過去幾十年的發展中，醫學領域的確有了很大的進步，醫院越蓋越大，數量越來越多，設備也越來越先進。然而，患者卻沒有越來越少。這種現象不禁讓我們開始重新審視，醫療機構或醫師是否完全負擔得起患者健康的責任呢？
　　世界衛生組織調查結果顯示，在健康的諸多影響因素中，醫療條件的占比只有8％，剩下的92％都在醫院和醫師之外。所以，把100％的希望放在這可憐的8％上肯定是不實際的。當新型冠狀病毒肆虐全球，當醫療資源嚴重緊缺，當無數患者只能居家治療，有的人成功地戰勝病毒，有的人卻永遠留在了那個冬天。在新型冠狀病毒肺炎疫情的尾聲，有媒體發表社論明確指出：每個人都是自己健康的主要負責人！當然，這句話放在我們廣大的心血管與腦血管疾病患者身上同樣合適。
　　要做好自己的健康負責人，首先要了解健康的含義。籠統來說，健康是指生命處於一個比較良好的狀態。若要細談，「健」與「康」又不盡相同。按照《黃帝內經》的說法，人的生命主要包括兩部分：一是「形」，二是「神」，形神兼備才是生命真正良好的狀態。「健」一般是指有形的身體處於良好狀態，「康」則與「五福臨門」中的「康寧」相似，是指「神」的良好狀態。
　　《黃帝內經》中提到，「形與神俱」才能「盡終天年」，所以要了解生命，首先要從「身」和「心」這兩部分開始，但它們保持良好狀態所需的條件不一樣，若想成為稱職的健康負責人，這些相關的知識都是需要認真學習的。
　　本書的初衷即根植於此，我們希望透過通俗易懂的語言和輕鬆活潑的形式，把高深抽象的醫學概念呈現給普通大眾，尤其是本書針對的—心血管與腦血管疾病患者及高風險族群，讓大家清晰客觀地了解疾病，認識疾病，放下恐懼，走出迷思，進而能夠科配合醫師做好疾病預防及疾病慢性期的管理和復原，形神兼備，身心康泰，成為真正合格的健康負責人，迎接更加美好的人生。

吳永健，吳紅金

<內容連載>

第一章　總論
第一節　心血管與腦血管疾病的定義、分類和危害
　　心血管與腦血管疾病，泛指由於高血脂症、血液黏稠、動脈粥狀硬化、高血壓、先天血管畸形、心臟結構及功能異常等所導致的心臟、大腦及全身組織發生的缺血性或出血性疾病。
　　心血管疾病又可進一步分為心房中隔缺損、心室中隔缺損等先天性心血管病以及高血壓、冠心病、風溼性心臟病、高血壓心臟病、肺源性心臟病、感染性心臟病、甲亢性心臟病、貧血性心臟病、中毒性心臟病、營養代謝性心臟病、心臟衰竭等後天性心血管病。
　　腦血管疾病也可分為先天性腦血管畸形以及後天性腦血管疾病，後者又可細分為缺血性腦血管疾病（如暫時性腦缺血發作、缺血性腦中風或腦梗塞、煙霧病、血管性失智症等）、出血性腦血管疾病（如顱內動脈瘤、出血性腦中風或腦出血、腦動脈夾層等）和其他（如高血壓性腦病變、腦動脈炎、顱內靜脈血栓等）。
「四高一多」是心血管與腦血管疾病的典型特徵，即發生率高、致殘率高、死亡率高、復發率高和併發症多。疾病的相關症狀（如胸悶、胸痛、呼吸困難、頭痛、暈厥等）不僅可以明顯影響患者的生活品質，嚴重時（如急性心肌梗塞、惡性心律不整、心臟衰竭末期、嚴重的腦中風等）還會危及生命甚至導致猝死，已經成為世界主要的公共衛生問題，每年因心血管與腦血管疾病死亡的人數超過1,770萬人。雖然在以美國、加拿大、英國為代表的已開發國家中，心血管與腦血管疾病死亡率已逐年下降，但在占世界總人口80％的開發中國家（如中國、印度等），心血管與腦血管疾病死亡率仍在快速上升。
 
第二節　心血管與腦血管疾病的發病機制
　　動脈粥狀硬化（atherosclerosis，AS）是心血管與腦血管疾病最重要的病因，廣泛存在於身體各個角落，上至大腦，下至足底，內至心臟，外至皮膚，大至主動脈，小至小動脈，可以毫不誇張地說，哪裡有動脈，哪裡就可以有動脈粥狀硬化！
　　為了清楚了解AS，我們先來了解一下正常動脈。健康的動脈血管壁分為三層，由內到外依次為內膜、中膜和外膜，血管內膜由內皮、內皮下層和內彈性膜組成；中膜由數十層平滑肌及肌間的膠原纖維組成，它與內膜之間即為AS病變的位置所在；外膜是由包括外彈性膜在內的結締組織組成。